24 января 2008г.

НАМЕДНИ
Железобетонно
Лидеры жилищного строительства
В новые семьи

ЛЮДИ ДЕЛА
И малое приносит прибыль

ГЛАС НАРОДА
Вместе с газетой

ЗНАЙ НАШИХ!
Она очень любит петь

ПРОБЛЕМА
Переупакуем, складируем. Что дальше?

СИТУАЦИЯ
И даже не однофамильцы...

В СТРАНЕ И МИРЕ
О призывниках

РЕПОРТАЖ
Помощь придет!

НАШЕ ЗДОРОВЬЕ
В интересах нации

ДОРОГА И МЫ
Новые ПДД: первые результаты

У НАШИХ СОСЕДЕЙ
Ездить стало дороже

ТЕРРИТОРИЯ ДЕТСТВА
ДЮЦ, в котором хорошо всем

РЕПОРТАЖ
Пираты и волшебники

АФИША
Культурно отдохнем!

Людмила ЕРМОЛИНА, А.КАСПРИШИН (фото)

ЖИВИ И ЗДРАВСТВУЙ, ДАШЕНЬКА!

В АЛТАЙСКОМ КРАЕ ВПЕРВЫЕ ПРОВЕДЕНА УНИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ

Новорожденная Даша была обречена, но ее спасли материнский героизм и чудесные руки хирургов краевой детской клинической больницы.

БЕДУ НЕ ЖДАЛИ

Больше всего меня поразило довольное личико малышки, спокойно сидевшей на руках у мамы, когда обе возвращались с обеда. Ее оперировали 20 декабря, а в краевую детскую клиническую больницу мы пришли 16 января. Перед встречей с Дашей я боялась увидеть измученного болезнью ребенка, а она оказалась бодренькой и улыбчивой, хотя одна трубочка еще оставалась в ее животике. Дяди в белых халатах, заполнившие палату, совсем не испугали девятимесячную девочку. Она тянулась ручками к фотоаппарату, диктофону, так что маме на время разговора пришлось занять ее сотовым телефоном.

Профессор Владимир Кожевников:

- Мы много лет занимаемся патологией у детей, особенно желудочно-кишечного тракта. Одним из тяжелейших пороков развития новорожденных является атрезия пищевода, когда ребенок не может есть. Вместо связанного с желудком и со всем кишечником пищевода у него небольшой запаянный на конце отросток. Пище деваться некуда, вся она срыгивается обратно. Ребенок погибает даже не от голода, а от того, что захлебывается собственной слюной, которая скапливается в замкнутом пространстве и попадает в дыхательные пути.

До 1987 года сто процентов таких детей умирало. Четверть века наша клиника занимается разработной диагностики и лечения этого заболевания. Главное достижение: теперь мы можем определять патологию будущего ребенка на 32-й неделе беременности его мамы. Заранее зная диагноз, можем подготовиться к его рождению и оказать необходимую помощь по восстановлению пищевода. Сегодня с такой патологией выживают 93,5 процента детей.

В молодой семье томичей Авериных это первый ребенок. Катя - социальный работник, Денис - программист. Будущая мама регулярно наблюдалась у врачей, проходила УЗИ - ничто беды не предвещало, ей говорили: "Все нормально". Даша родилась 1 апреля 2007 года в 11 часов вечера. Когда стали проводить ей необходимые процедуры, заподозрили неладное. В полночь малышку куда-то увезли, а мать предупредили: "У вас могут быть проблемы, но если все в порядке, через час ребенка вернем". В плохое не верилось, и до утра Катя прислушивалась к каждому крику новорожденных: не везут ли ее Дашеньку?

Потом пришел педиатр: "Ребенок в реанимации в городской больнице, врачи ничего сказать пока не могут". Катя не могла прийти в себя. Денис съездил в больницу: "Будут делать операцию!" У ребенка, помимо основного диагноза, обнаружили еще трахеопищеводный свищ. Его перевязали, а пищевод восстановить не смогли. Вывели трубочку в бок, чтобы через нее кормить Дашу.

- Только через две недели меня пустили в реанимацию, сказали, что ребенка нужно носить на руках, трясти, а чтобы она не захлебнулась собственными мокротами, постоянно, днем и ночью, отсасывать их, вставляя в рот катетер. Сначала Даша была совсем слабая, не могла глотать, кашлять, не сопротивлялась. А когда подросла, стала ручками вытаскивать трубки, за все хвататься. Сама сплевывать слюну потихоньку начала только в три месяца. Я помогала ей "грушей". Врачи нам говорили: терпите, после года сделаем операцию, либо восстановим пищевод, либо сделаем искусственный.

МАТЕРИНСКИЙ ПОДВИГ

И потянулись дни, перемешанные с ночами. Катя спала вполглаза, боялась пропустить очередное отсасывание, то и дело тревожно вскидывалась: дышит ли еще Даша? Дважды их клали в больницу на обследование. После семи месяцев томские врачи предложили поставить шейную стому (чтобы слюна стекала из трубочки наружу), но Катя отказалась, надеясь найти клинику, где дочке помогут, и она сможет жить, как обычные дети. Начала поиск в Интернете, справлялась об услугах известных российских и даже зарубежных клиник. А оказалось, далеко ехать не надо. Однажды наткнулась на статью про исследования Алтайского мед-университета и поняла, что нужную Даше операцию смогут сделать в клинике, созданной на его базе. Письмо отправила по короткому адресу: "Барнаул, мед-университет, ректору":

"У нашей дочери врожденная патология - атрезия пищевода. До сих пор ее наблюдали в Томске, по месту жительства. От стомы мы отказались, так как хочется надеяться на восстановление пищевода. В Интернете нашла статью об успешном лечении этой патологии на Алтае. Исследовательский опыт вашей клиники впечатляет. В Томске таких специалистов пока нет".

Аверина просила проконсультировать ее ребенка и принять на лечение. Ректор Валерий Брюханов тут же ответил ей согласием. Екатерину с дочкой Денис привез в Барнаул 17 декабря. Осматривая Дашу, профессор Кожевников поразился не столько самому факту такой патологии, с которой специалисты клиники в разных вариациях сталкиваются регулярно, а тому, что малышка прожила с ней более восьми месяцев благодаря неустанной заботе матери. Подобного случая у них еще не было.

Вместе с хирургами Сергеем Кашириным, Алексеем Завьяловым и Александром Бровом он рассматривал два варианта операции. Проще было вывести слепой конец пищевода в район ключицы, чтобы дать возможность слюне сбегать самой, а через несколько месяцев сделать искусственный орган. Но ведь важнее сохранить собственный пищевод. Решили рискнуть. Подобрались в нему сбоку, со стороны стомы. Как это удалось, отдельный разговор. Представьте маленькое тельце восьмимесячного ребенка, над которым склонились три хирурга да еще анестезиолог, медсестры. Хирургические инструменты кажутся огромными, а ими нужно проникнуть в полость, не задев легкие, трахеи.

Вторая трудность: как соединить два слепых конца пищевода (верхний и нижний), расстояние между которыми оказалось не 2,5 сантиметра, как определили томские врачи, а больше пяти, притом что вся брюшная полость малышки - величиной с ладонь взрослого мужчины. Сильно тянуть их навстречу друг другу нельзя, возникнет напряжение в пищеводе, нарушится кровообращение. Если его "надставлять" (такая технология есть у наших врачей), это более тяжелая операция, ребенок ее не выдержит. В итоге провели ряд манипуляций и при помощи зонда сшили пищевод однорядным, наиболее щадящим швом. Способ его нало-жения разработан специалистами клиники.

УЧИЛАСЬ ГЛОТАТЬ В ДЕВЯТЬ МЕСЯЦЕВ

- Владимир Афанасьевич, такая операция проведена вами впервые. Были опасения, что ее исход будет не столь благополучным?

- В нашей клинике работают лучшие детские хирурги края, доктора и кандидаты медицинских наук, анестезиолог Алексей Завьялов - профессор. Мы используем высокие технологии, трагедии бы не допустили. Но осложнений после столь серьезного хирургического вмешательства избежать не удалось. Два дня после операции у девочки держалась высокая температура. Помогла интенсивная терапия. На седьмые сутки удалили один дренаж, на двенадцатые - второй. Сделали рентген - полная проходимость пищевода, ребенок не кашляет, не давится слюной, активен, тянется играть.

Через несколько дней наступил последний ответственный момент. Даше почти девять месяцев, а она еще ни разу ничего в рот не брала, потерян жевательный и глотательный рефлексы. Пришлось этому ее учить, заставлять пить и есть, чтобы работал пищевод.

Екатерина Аверина:

- Даша не знает, что такое сосать соску или молоко из бутылочки. Зато все девять месяцев постоянно тянет в рот свой большой палец. Приучать ее есть я начала с ложечки, понемногу. И теперь она хорошо глотает, "обедает" с удовольствием, особенно любит толченую картошку. Ничего не боится, если заплачет, то на минутку, и быстро успокаивается. Непоседа: только с кроватки ее спустила, еще сил мало, а она уже тянется газетку "почитать" (нравится мять бумагу в руках), телефон облизать. Внимательно следит за ребятишками, которые уже ходят, и сама просится побегать. Даше очень нравится музыка, замирает, когда начинает звучать игрушка. Дома у нас портативное пианино, с удовольствием стучит по клавишам.

- Как вам наша больница?

- Очень понравилась. Бесконечно благодарна медикам за то, что вылечили моего ребенка. Кстати, кормят здесь хорошо. С настроением встретили Новый год. В отделении оставалось три мамы с ребятишками, врачи постоянно приходили в свои выходные, смотрели дочку. Дома Дашу ждут папа, бабушки, дедушки, крестная мама и другие родственники. Сильно переживали за нас, за месяц почти каждый из них побывал в Барнауле. Теперь вместе радуемся, что все закончилось благополучно...

* * *

В субботу, 19 января, за Катей с Дашей приехал Денис Аверин и увез их в Томск.

* * *

Прокомментировать этот случай мы попросили участников уникальной операции.

Детский хирург Сергей Каширин:

- Патология пищевода у новорожденных для нас не новость. В Алтайском крае, к сожалению, такие случаи встречаются чаще, чем в других регионах. Операция сложная, но нами давно отработана и стала стандартной. За ее методику в декабре минувшего года клиника стала лауреатом краевой премии. Дашу оперировали 2,5 часа, дополнительная трудность была в том, что действовать приходилось "очень высоко" - внутри грудной клетки малышки, в крошечном пространстве. Очень неудобно было подбираться и накладывать шов. Теперь проходимость пищевода восстановлена, девочка кушает нормально и, как подрастет, может посещать детский садик, ничем не отличаясь от других детей.

В отделении Даша всем понравилась. Характер спокойный, несмотря на тяжелую болезнь, у нее отсутствуют нервозность и негативная реакция на белые халаты. Приходишь утром на обход, она радостно встречает, ручки тянет. А ведь многие малыши после многочисленных медицинских процедур становятся возбужденными, негативно реагируют на врачей.

Анестезиолог Алексей Завьялов:

- Мы использовали комбинированный наркоз, аппарат искусственной вентиляции легких. За состоянием пациентки следили по компьютеру, который контролирует десятки параметров жизнедеятельности оперируемого. Хирургам пришлось проводить манипуляции в прикорневой зоне легкого, поэтому требовалось большое насыщение обезболивающими препаратами. Когда возникли послеоперационные осложнения, удалось не допустить их развития. Мы просто хорошо сделали свою работу. А вот мама у этого ребенка героическая, смогла сохранить дочке жизнь до восьми месяцев! Представьте, что каждые пять минут 24 часа в сутки надо освобождать ее от слюны, чтобы она не попала в дыхательные пути, не вызвала воспаления легких и другие сопутствующие заболевания.

Ректор Алтайского медуниверситета Валерий Брюханов:

- Операция проведена по жизненным показаниям, так фактически речь шла о жизни и смерти. Кроме хирургического, другого решения здесь быть не может. Подобные операции делают далеко не везде. К счастью, в нашем университете есть такие специалисты: хирурги, реаниматологи, которые выхаживают новорожденных с тяжелой патологией, дарят им жизнь, а семье - счастье. Разработанные ими методики дают стопроцентное выздоровление. Впоследствии никаких проблем с этим у человека не возникает.

Имея большой опыт в диагностике и лечении патологий новорожденных, мы готовы оказывать помощь жителям других регионов. Нужны только соответствующие договоренности с их руководством. Ведь подобные операции затратны, и нельзя расходы по лечению больных из других областей перекладывать на бюджет края. Но для семьи Авериных лечение было бесплатным. Если бы они обратились в клинику Германии или другой европейской страны, то это стоило бы таких денег, что они, безусловно, не потянули бы. Например, в Америке спасение новорожденного ребенка и его реабилитация обходятся в 120 тысяч долларов. На наши деньги - три миллиона!

Какой выход для жителей Сибирского региона? Заключать договоры на оказание компенсационных медицинских услуг. У нас свой потенциал, а в Томске хорошо развиты технологии сердечно-сосудистой хирургии. Можно использовать взаимные квоты на лечение у них наших больных. В Новосибирске отработано шунтирование сердца. (Кстати, недавно туда уехал заведовать отделением наш кардиолог из краевой больницы. У себя в области они сосудистого хирурга найти не смогли). В рамках "Сибирского соглашения" нам надо прорабатывать более тесные связи, координировать действия, что на пользу жителям всех территорий. Есть идея создать в Барнауле межрегиональный центр детской хирургии, так как, кроме атрезии пищевода, наши доктора продвинуты в лечении других патологий желудочно-кишечного тракта, детской проктологии и онкологии.

АРХИВ за 2009г.

АРХИВ за 2008г.

АРХИВ за 2007г.

АРХИВ за 2006г.

АРХИВ за 2005г.

АРХИВ за 2004г.

АРХИВ за 2003г.

АРХИВ за 2002г.